肥胖是一種慢性、易復發的代謝疾病。當猛健樂停止使用後，體內的藥物濃度會隨 5 天的半衰期逐漸消退。隨著受體刺激解除，患者的中樞食慾會重新恢復，且受腸胃道排空速度恢復影響，若未建立堅固的生理與行為屏障，極易出現「體重反彈（Weight Regain）」。
- 外源性 GIP/GLP-1 消退
- 下視丘食慾抑制解除
- 飢餓素（Ghrelin）相對上升
- 食量回升 ＋ 基礎代謝下降
- 能量正平衡（復胖）
1. 停藥或維持期的三種臨床處方路徑
根據 SURMOUNT-4 研究，連續使用 Tirzepatide 88 週的患者體重持續下降，而從 36 週起改用安慰劑（停藥）的患者，體重出現顯著回升。因此，臨床上不建議無預警突然停藥（Abrupt Discontinuation）。
路徑 A：長期維持療法（Long-term Maintenance）— 首選方案
- 適用對象：重度肥胖史、合併嚴重代謝共病（如第二型糖尿病、重度 OSA）者。
- 策略：將劑量降至「最低有效維持劑量」（例如從 15 mg 降至 5 mg 或 7.5 mg 每週一次），長期維持代謝穩定。
路徑 B：給藥間隔拉長法（Dose Spacing Strategy）
- 適用對象：已達目標體重，且已建立良好生活習慣、希望逐步減藥者。
- 策略：維持有效劑量（如 5 mg），但將注射頻率由每 7 天一次，漸進式拉長至 每 10 天、12 天或 14 天一次。評估血漿濃度平緩下降過程中，患者自主控制食慾的能力。
路徑 C：階梯式降階停藥法（Step-down Tapering Protocol）
- 適用對象：準備完全停藥且體脂率已達標（男性 < 18%，女性 < 25%）之患者。
- 策略：每 4 週降低一個劑量階梯（如 15 mg ➔ 10 mg ➔ 5 mg ➔ 2.5 mg ➔ 停藥），給予中樞神經系統與腸胃道適應自主食慾調節的緩衝期。
2. 防復胖（Anti-Regain）生活型態重建清單
為了在停藥後維持難得的減重成果，醫療團隊必須引導患者在療程中建構以下三大代謝防禦線：
- 蛋白質與纖維錨定法（Protein & Fiber Anchoring）：停藥後每餐仍需優先攝取蛋白質與高纖蔬菜，利用物理性胃部充盈感來代償生理性食慾的回升。
- 定格體重監測機制（Weight Buffer Zone）：設定「3 公斤預警線」。例如：目標體重為 60 kg，當體重回升至 63 kg 時，即刻啟動飲食控管回溯，必要時進行短期（4–8 週）猛健樂低劑量重啟治療。
- 終身肌力維持：持續進行每週 2 次以上的阻力訓練。肌肉組織是身體最大塊的葡萄糖處置器官（Glucose sink）與代謝引擎，充足的肌肉量是抵禦復胖最有效的生理壁壘。
免責聲明：本文為一般產品資訊，不作為診斷、處方或個人用藥建議。實際使用請依醫療專業人員指示與產品隨附說明。